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胃穿孔一旦发生，患者就会突然出现腹痛，比较强烈，呈刀切样，从上腹逐渐，并迅速蔓延到全腹。
胃穿孔患者可出现腹痛和腹肌强直现象，全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，腹肌强直成“板块”
大约有一半的胃穿孔患者有恶心呕吐的症状，一般不强烈，但呕吐可加重，并有腹胀、便秘等疾病。
胃穿孔患者由于腹腔积气积水，可引起腹式呼吸减弱或消退，肠鸣声极弱或消退。
穿孔初期，患者常有一定程度的休克症状，并发展为细菌性腹膜炎和肠麻痹，患者甚至可持续中毒性休克。
由于病情发展迅速，病情急剧，患者常出现面色苍白、冷汗等情况，随着腹部感染，同时可出现发热、白血球升高现象，患者脉搏快。
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