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中枢性面瘫的病变位于脑干面神经核以上至大脑皮质之间，一般由脑梗死、脑溢血、脑部肿瘤、颅脑外伤等引起。
周围性面瘫临床上比较易患，病变部位在面神经核或面神经核下列，属于弛缓性瘫痪。
普遍的外伤或手术损害有：颅底、颞骨骨折，产钳损害，脸部创伤及乳突、腮腺手术，面部除皱术、下颌骨手术等，可导致面神经损伤，造成面瘫的产生。
肿瘤或者其它原点性的病变可波及面神经造成面瘫，如听神经瘤、颅面动脉瘤、腮腺恶性肿瘤、中耳鳞状细胞癌及脑血管意外、颞骨骨管出血等，均可导致面瘫。
少数面瘫病人可因先天性面神经发育不良而发生先天性面瘫。
传染性病变多是由于潜伏在面神经感觉神经节内休眠转台的带状疱疹病毒被激活而造成。此外，脑炎、腮腺炎、流行感冒、猩红热、疟疾、窦汇区颅神经炎及其局部感染等均可造成面瘫。
中医对面瘫的致病原因尤其独到的了解，多觉得是由于身体脉络空虚、寒症之邪趁虚而入侵袭人体经脉，造成元精阻碍，经络丧失濡养而造成筋肌纵缓不收而发病。
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