去医院做孕期检查,医生会先询问病历,包括年龄、产次、职业、月经史,掌握初潮年龄和月经周期。如果是产妇,还会了解之前的分娩情况,有没有难产史、死胎史、分娩形式、新生儿状况,以前有没有高血压、心脏病等。;怀孕过程中,妊娠反应的时间、水平、发热、用药情况等。;还要了解丈夫的健康状况,家庭史上是否有出生缺陷和遗传病。
根据最后一次月经的第一天,月份减少3加9,日数增加7。如果孕妇月经不规律,可以根据妊娠反应时间、胎儿运动开始时间、宫底高度来判断。
身高体重检查:矮小孕妇骨盆狭窄的几率也会增加,从而增加生产难度;
血压测量:掌握基本血压现象可判断怀孕期间的循环现象;
口腔检查:牙周病与传染性早产密切相关,因此孕期牙齿保健也十分重要;
心肺听诊:若有心肺疾病,孕妇在怀孕期间的压力会逐渐加重;
下肢水肿检查:正常孕妇腿部下方会有水肿,但休息后会消散。如果不消退,体重增加过多,就需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。
宫高是指耻骨与子宫底部的距离。如果宫高超过正常妊娠周的范围,应注意双胎妊娠、巨大儿、羊水过多,特别是胎儿畸形会导致羊水异常增加;腹围过小的胎儿可能会受到宫内发育的限制。
胎心音在胎儿背部听诊非常清楚,如果胎心音听不见,可能是子宫壁比较敏感、肥胖等。
阴道检查往往在早孕6期进行~8周内进行常规宫颈细胞学检查,除宫颈病变外。
它是怀孕期间特别重要的检查项目。怀孕7-8周时,超声检查有利于判断剖宫内妊娠;18-24周,第二次超声检查可全面筛查胎儿是否有刨花畸形;第三次超声检查可在30-32周内进行,了解胎儿的生长发育情况和胎盘的位置;第四次超声检查可在38-40周内进行,确定胎盘的位置和成熟度、羊水状况和婴儿的大小。
孕妇血液稀释,如果红细胞计数减少,血红蛋白减少到110g/L,就会出现贫血;白细胞自孕7~8周开始增加到30周增加到高峰,有时可达到15周×109/L,通常是中性粒细胞的改善,需要与临床传染病进行鉴别。孕晚期检查血常规,注意贫血是否发生,及时补充铁。
怀孕期间肾脏负担增加,了解早孕期肝肾功能,如有基本损伤,必须进一步检查,明确疾病类型,评估妊娠风险。一些妊娠并发症,如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝,可侵犯肝肾功能。必须在早孕和晚孕期间进行两次检测。
乙型肝炎孕妇可根据母亲和胎儿的传播引起新生儿乙型肝炎病毒感染,因此需要在早孕期间进行筛查。如果孕妇有乙型肝炎,婴儿必须接种乙型肝炎疫苗,同时注射免疫球蛋白。
怀孕24~75g糖耐量试验应在28周内进行,如空腹血糖。服用糖后1小时和2小时的血糖只需超过临界点,即诊断为妊娠期糖尿病。临界点为5.1mmol/L,10.2mmol/L,8.5mmol/L。
怀孕34~从36周开始,应每周进行一次电子胎心率监测。37周后,根据情况,每周行1次。~2次。
第一次产前检查和怀孕32次~34周时,各自制作心电图,因为孕晚期血流量有所改善。要了解孕妇的心肺功能,必要时要进行超声心动检查。
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