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当黑痣开始出现癌变时，黑痣的边缘渐渐变得良莠不齐，一般呈锯齿样改变。
颜色转变常以黑痣恶性病变的信号，雀斑型、表浅扩散型恶性黑色素瘤，常在棕色或黑色中夹杂红色、白色或蓝色，其中蓝色更是一种不祥征兆。此外，结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑或灰色。
当黑痣逐渐癌变时，部分常有瘙痒、烧痛或压疼，当黑痣继续发展成溃疡性病变时，会伴随渗液、出血，刺疼或烧痛感会更加明显。
当黑痣将要发生癌变时，黑痣表面不光滑，突起伴随块状起屑，有渗液或出血，这时候要高度警惕黑素瘤的出现了。
假如黑痣逐渐癌变，部分发生结节状或息肉样肿块或溃烂伴渗液、出血。此外，手、足、会阴区磨擦位置的痣也可能引起黑素瘤的产生，尤其是企图解决黑痣的点痣术常造成恶性黑素瘤的产生。
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