肝吸虫病有什么症状(华支睾吸虫病的用药治疗)

病理病因

华支睾吸虫幼虫根据第一中间宿主(谈水螺蛳)和第二中间宿主(鱼类虾)后，发育成囊蚴，活得囊蚴被摄取后，经胆液激活，囊内稚虫破囊壁冲出，经胆总管进到肝胆管发育为成虫，亦可根据血管或越过肠腔抵达肝部，最终寄生在肝胆管内发育为成虫，成虫的寿命一般为20～30年，关键寄生在人、犬、猫和猪的肝胆管内，虫数大时亦可迁居较大的胆管甚至胆襄内，偶尔在胰管内亦可发觉成虫。

肝吸虫病有哪些症状

潜伏期为1～2个月。

轻微感染者常无症状，仅在粪便中发现幼虫。

感染较重者多为重复感染，迟缓发病，但非流行区感染者能够急性起病。急性期的临床症状主要有消化道症状和过敏症状，包含食欲不佳、上腹隐痛与饱涨、肝区隐痛、肝大(尤以左叶肿胀为显著)等症状，并有发热、乏力、头昏、失眠、精神不振、记忆力下降等不适。偶可因大量成虫阻塞胆总管而发生胆绞痛及阻塞性黄疸。

慢性期无明显病症者占34.2%，比较常见的有乏力、上腹不适、腹疼、肝区隐痛、头昏等，其次为头疼、失眠、食欲不佳、腹泻等。慢性重复感染的严重病案会有肝硬化及门脉高压症，体现为削瘦、贫血、浮肿、肝脾大、腹水、黄胆等。严重感染的儿童可发生缺乏营养和生长发育障碍，甚至可导致侏儒症。

有些病患在严重感染后1个月上下突发寒颤、高烧、肝大伴压疼，有轻微黄胆，少数发生脾大，还行有肺脏浸润。数周后急性症状消退而进入慢性期，体现为疲倦、消化不好、肝大伴压疼等。

服药治疗

1.内科治疗内科治疗主要是对于病原体的治疗，对华支睾吸虫病的治疗，过去较为困难，20世纪70年代初选用血防846(六氯对二甲苯)治疗，尽管效果满意，但副作用大，容易引起溶血、中毒性肝炎、精神失常、昏厥、重症肌无力等，现已少用。治疗药品主要有以下几种：

(1)吡喹酮(Praziquantel)：广谱抗蠕虫药品，具备功效好，疗程短，副作用轻而短暂，毒性低，在体内吸收、代谢快等特点，为目前治疗华支睾吸虫病的首选药品。吡喹酮的除虫功效主要是对虫体皮层和肠管的多重损害，造成虫体代谢、吸收功能问题，直至死亡。

目前觉得，不管感染轻重，20～25mg/kg,3次/d，连服2天，总剂量120～150mg/kg，功效满意，幼虫转阴率达90%以上。主要副作用为消化道和神经系统反映，剂量越大，副作用发生率也越高，对有心、肝、肾功能损害及有精神病史者，应酌情减量，哺乳期服食期内及停药后72h内不宜喂乳。

(2)左旋吡喹酮(Levopraziquantel)：吡喹酮为左旋和右旋吡喹酮参半组成的消旋化合物，研究认为对病虫的消灭功效主要是左旋吡喹酮，右旋吡喹酮作用不大。本药具备高效、微毒、剂量小的优势，功效优于吡喹酮。剂量为12.5mg/kg，3次/d，连服2天。幼虫转阴率达92%。

(3)阿苯达唑(阿苯唑)(Albendazole)：广谱驱虫药，替代性与不可逆性抑止虫体摄入葡萄糖，使虫体内糖原枯竭逐渐身亡。近些年研究认为本药对华支睾吸虫病的治疗效果较好，副作用少，费用低，对流行区住户因单种或多个其他肠道寄生虫感染，为最佳首选药，但2岁以下儿童慎用。剂量为10mg/kg，2次/d内服，连服7天，治疗率达100%。

(4)左旋咪唑(除虫糖)：选用左旋咪唑与白糖、奶粉、牛油、麦芽糊精等制成，每粒糖含剂量200mg，本药口感好，服食便捷，嚼碎内服，当糖块吃，备受少年儿童以及其它群众欢迎，适宜群众性预防寄生虫病。剂量为每次1粒，2次/d。连服7天，高效率91%。

普外治疗

(1)内镜治疗：ERCP及内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)对华支睾吸虫引起的梗塞有良好功效，伴随胆总管下端结石、乳头狭小、年纪及体质属风险高的患者可以采取内镜下治疗。ERCP直接置管困难时，可先置入导丝，沿导丝行乳头括约肌预割开，完成造影后，再彻底割开，创口直径不超过2cm，对直径低于1.0cm结石直接网篮取石，超过1.0cm结石用机械碎石后再取石，当胆道顺畅后，用气囊管清洗清理胆道，胆液粘稠有较多吸虫成虫时摆放鼻胆管引流3～5天。14例华支睾吸虫引起的胆道梗阻选用EPT方式治疗，均获成功，与手术相比具有不开腹、创伤小的优势。

(2)手术治疗：对于华支睾吸虫引起的原发、继发胆道结石、梗塞，有相当一部分患者需手术治疗，治疗原则是：顺畅引流、消除狭小、继患病治疗、服药排虫。常采用的术式是胆囊切除、胆总管探察、胆肠吻合术。无论采用哪种术式，在胆管内置T管、支架管或U型管，术后不但可以观察胆汁引流状况，并且可观查除虫效果，决定是否必须反复排虫治疗。手术不能取代药品治疗，在术后病人一般情况好转后，大概术后1周左右逐渐内服驱虫药，常可见大量吸虫由引流管排出，待吸虫贴近排清后再拔T管或支架管。

饮食保健

1.多为清淡食物为主，注意饮食规律。

2.依据医生的建议合理膳食。

3.该疾病对饮食并没有太大的忌讳，合理膳食即可。

预防护理

不吃生或半生不熟的鱼、虾仁是预防该病最有效的措施；切过生鱼的刀具应洗净再用以防污染。切断传播途径，无需粪便直接喂养鱼苗也是预防该病的有效措施。